城镇职工参保人、城乡居民参保人
2018年1月1日起，未在原选定医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的参保人，可到可拟改选的定点医疗机构办理改点手续；在2017年度已经办理选点且在2018年度不需改点的，无需重新办理选点，可直接进行门诊就医记账结算（医保信息系统默认自动续点）。
办理流程：“先小点后大点”
普通门诊待遇标准：
| 人员类别 | 规定标准 | 统筹待遇最高支付限额 | ||
|---|---|---|---|---|
| 职工 | 45％（直接就医） | 55%(经基层医疗机构转诊) | 300元/人/月，不滚存，不累计 | |
| 居民 | 未成年人 / 在校学生 | 40%（直接就医） | 50%（经基层医疗机构转诊） | 1000元/人/年 |
| 其他居民 | / | |||
| 人员类别 | 规定标准 | 统筹待遇最高支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 在职职工、退休 | 65% | 200元/病种/月、不滚存、不累计 | 参保人可选择3个病种享受医保待遇 |
| 城乡居民 | 65% | 50元/病种/月、不滚存、不累计 |
| 人员类别 | 起付标准 | 共付段统筹基金支付比例 | |
|---|---|---|---|
| 职工 | 在职职工 | 800元 | 85% |
| 退休人员 | 560元 | 89.5% | |
| 居民 | 未成年人及中小学生 | 300元 | 85% |
| 其他居民 | 300元 | 80% | |
1、参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费；
2、参保缴费累计满一年（≥12个月）或参保缴费累计未满一年需等待满一年，并且在保状态。
1、参保职工；
2、参保男职工未就业配偶（简称未就业配偶）；
3、失业人员（指失业前已参保并缴费，在领取失业保险基金期间的职工）；
4、退休职工（指法定退休、按月领取本市养老待遇期间的职工）。
妊娠满12周（含第12周）到分娩前；